Пункция, биопсия и другие виды исследований щитовидной железы

    Есть ситуации, когда для постановки точного диагноза врачу бывает недостаточно данных опроса/осмотра, а также стандартных и распространённых лабораторных исследований. Характерный пример – обнаружение врачом-эндокринологом у пациента узлов щитовидной железы.

    Когда это происходит, чрезвычайно важно определить качество новообразований. Сделать это можно только путём забора и последующего исследования тканей обнаруженных узлов.

    Основные понятия

    Фото 1Один врач скажет, что необходима пункция щитовидки, другой сообщит, что выпишет направление на биопсию. Не исключено, что третий эндокринолог заявит о необходимости аспирации или цитологического исследования. Как не запутаться в этих терминах? Пояснения – в списке ниже:

    • Пункция. Так называют диагностический/лечебный прокол стенки внутреннего органа или кровеносного сосуда. В арсенале медиков есть специальные иглы для пункции.
    • Биопсия. Забор и анализ живых клеток/тканей. Цель – определить характер и качество биоптанта, то есть биологического материала.
    • Аспирация. Если совсем просто, то слово означает «засасывание». Логика ясна, если вспомнить, что биологический материал часто набирают шприцем.
    • Цитологическое исследование. Цитология изучает, как устроены и работают наши клетки. Механизмы клеточных перерождений – также в ведении этой науки.

    Следовательно, какой бы термин ни был ближе врачу-эндокринологу, речь в целом идёт об одном и том же методе диагностики узлов щитовидки. А вот его максимально точное и полное название: ТПАБ, то есть тонкоигольная прицельная аспирационная биопсия. Почему «прицельная», кто целится и куда – об этом чуть ниже.

    ВниманиеНа сегодня ТПАБ – самый информативный способ исследования клеток и/или тканей на предмет их качества.

    Фото 2Если даже УЗИ щитовидки не даёт повода тревожиться, исследование всё равно показано тем людям, кто когда-либо подвергался облучению (в особенности головы и/или шеи), а также тем, у чьих родных был диагностирован рак ЩЖ.

    Исследование назначается для выявления качества выявленных у человека узлов ЩЖ. Обнаруженные новообразования должны отвечать хотя бы одному из нескольких условий ниже:

    • диаметр более десяти миллиметров;
    • множественность (от шести узлов на каждой доле щитовидки);
    • рост в динамике;
    • необъяснимое увеличение лимфатических узлов у пациента;
    • пониженная эхогенность при УЗ-диагностике;
    • неоднородность структуры, наличие кальцификатов (также выявляется на УЗИ).
    Важно помнитьПриблизительно пять узловых образований щитовидки из каждой сотни – злокачественные.

    Как это происходит?

    Будьте уверены – с предельной аккуратностью и массой предосторожностей. Чтобы это понять, вернёмся к аббревиатуре ТПАБ и более внимательно присмотримся к первым двум буквам.

    Т – тонкоигольная. Игла для пункции щитовидки имеет особый кончик и толщина чуть больше половины миллиметра. Благодаря специфической конструкции прокол получается очень щадящим. Врачи называют такое вмешательство атравматичным.

    П – прицельная. То есть очень точная. Врач просто не может ткнуть иглой мимо проблемного узла, так как проверяет свои действия при помощи УЗ-сканера. По-другому это называется ТПАБ под контролем УЗИ.

    Пункция, биопсия и другие виды исследований щитовидной железы

    Теперь более подробно о ходе собственно процедуры:

    1. Положение пациента – лёжа, возможно, со слегка закинутой головой.
    2. Врач обрабатывает поверхность шеи для дезинфекции.
    3. При помощи УЗ-сканера доктор находит проблемный узел.
    4. В образование вводится игла шприца, в который засасывается содержимое узла.
    5. Биоматериал помещается на стекло.
    6. Процедуру повторяют столько раз, сколько узлов необходимо исследовать.
    7. По окончании забора биоматериала пациент может сразу же идти домой.

    Вопросы и ответы

    Фото 3Следующий раздел поможет наилучшим образом подготовиться к исследованию, а также разрешит все возможные сомнения в необходимости процедуры.

    • Какова подготовка? Никаких специфических мер не требуется.
    • Будет больно? Сравнимо с обычным внутримышечным уколом. Разговоры о чрезвычайной болезненности биопсии порождены воспоминаниями о временах, когда не было тончайших игл для пункции.
    • Требует ли ТПАБ помещения пациента в стационар? Нет, всё по принципу «пришли – сдали биоматериал – ушли».
    • Как долго длится исследование? Забор материала – считанные секунды на каждый узел. Получения результатов приходится ждать от двух до семи дней, в зависимости от возможностей клиники/лаборатории.
    • Каковы противопоказания к проведению ТПАБ? Никаких, поскольку процедура всецело безопасна.
    • Достаточно ли одной пункции? Да, если врач точно устанавливает диагноз. Но может потребоваться и повторная диагностика. Делать ТПА разрешается до трёх раз в течение года.
    • В чём опасность аспирационной биопсии щитовидки? Никакой настоящей угрозы нет. Главная проблема – это чрезмерная человеческая впечатлительность и всевозможные заблуждения. Например, что биопсию назначают исключительно при уже установленном раке или что процедура сама по себе провоцирует переход тканей в злокачественное состояние.
    • Каковы последствия пункции? Положительные – максимально точная постановка диагноза и вовремя назначенная терапия (при необходимости). К отрицательным последствиям можно отнести некоторую непродолжительную болезненность в месте прокола и крайне резко – инфицирование этой области.

    Фото 4Очевидно, что все страхи, связанные с понятиями пункции ЩЖ, полностью лишены оснований. Отказываться от этого исследования – рискованный шаг, так как некоторые виды карцином щитовидной железы отличаются ускоренным течением и высоким процентом летальности.

    И напротив – своевременная диагностика гарантирует преимущественно благоприятные прогнозы даже при выявлении злокачественных клеток.

    Вывод только один: если эндокринолог назначает ТПАБ, значит, у вас появилась возможность пройти высокоточное обследование и получить максимум информации о состоянии собственной щитовидной железы.

    Избежать многих проблем с щитовидной железой поможет следование простым советам по укреплению ЩЖ
    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

      ×
      Рекомендуем посмотреть